Selección y precauciones de La grapadora quirúrgica en operación colorrectal

El advenimiento de la grapadora quirúrgica proporciona conveniencia para la cirugía gastrointestinal, simplifica y acorta el tiempo de operación, y en el caso de excluir fallas del instrumento, teóricamente, la probabilidad de complicaciones anastomóticas causadas por anastomosis con instrumentos debe ser menor que la de las suturas manuales, Por lo que la grapadora quirúrgica tiene sus ventajas y es favorecida por muchos cirujanos.

Ⅰ. Selección y aplicación de grapadoras quirúrgicas en cirugía colorrectal

1. Hemicolectomía derecha, anastomosis ileocolónica de extremo a lado:

La anastomosis de extremo a lado del ileocolón se puede realizar con unGrapadora circular, Y el muñón de colon transversal se cierra con un cierre lineal. También se puede realizar una anastomosis de lado a lado del colon transverso del íleon utilizando una grapadora lineal. En La hemicolectomía de colon transverso o izquierda y la anastomosis de extremo a lado entre los dos puntos, se debe colocar un yunque de grapadora circular en la luz intestinal proximal.

2. Resección sigmoidea del colon o rectal, anastomosis colorrectal (canal anal) de extremo a extremo:

La técnica de doble anastomosis es el método más utilizado tanto en la laparotomía como en la reconstrucción laparoscópica del tracto digestivo. El canal intestinal proximal se insertó en el yunque de una grapadora circular. La parte precortada del extremo distal del tumor se cierra con una grapadora de corte recta o curvada. Antes de que el cuerpo de la grapadora quirúrgica se envíe al canal anal, la parte delantera debe cubrirse con una solución de povidona yodo para lubricación y desinfección. El cuerpo del dispositivo debe avanzar lentamente en el canal anal hasta que el extremo frontal del cuerpo del dispositivo toque suavemente el interior del muñón rectal.

Sucer. Precauciones para el uso de grapadoras circulares

1. Durante el proceso de apriete de la grapadora quirúrgica, evite que el intestino proximal se tuerza, de lo contrario se comprimirán los vasos sanguíneos mesangiales;

2. El mesenterio en ambos extremos de la anastomosis no debe estar libre por mucho tiempo para garantizar un suministro de sangre suficiente al intestino;

3. El tejido adiposo en ambos extremos del tubo intestinal en La anastomosis debe extraerse para prevenir la anastomosis incompleta causada por demasiado tejido incrustado durante la anastomosis. Pero es mejor no exceder el rango de 2 cm, de lo contrario afectará el suministro de sangre del tubo intestinal en La anastomosis;

4. Durante la anastomosis, es necesario evitar que otros tejidos no relacionados se incrusten en la grapadora quirúrgica, especialmente en la pared vaginal posterior de las pacientes. La posición de la pared vaginal posterior debe confirmarse antes de que se encida La grapadora. Una vez completada la anastomosis, se puede explorar a través de la vagina;

5. Después de completar la anastomosis, lo mejor es pasar la "prueba inflable" o inyectar una solución de azul de metileno a través del ano para verificar si la anastomosis está completa, y comprobar la anastomosis mediante un examen digital después de la cirugía.

6. La anastomosis Durante, se debe evitar la superposición de las líneas anastomóticas DE LA grapadora circular y lineal, de lo contrario, causará un suministro de sangre deficiente en la anastomosis y es probable que se produzcan fugas anastomóticas después de la operación. Evite daños en el recto y las paredes vaginales cuando use electrocauterio de alta frecuencia.